LAS ENFERMEDADES CARDIACAS Y
SU RELACION CON LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
La
periodontitis es una enfermedad infecciosa que afecta a los tejidos de sostén
de los dientes.
Su etiología es multifactorial y su
prevalencia se estima entre el 30 y el 40 % de la población adulta.
La patogenia es el resultado de una
interacción entre un biofilm donde predominan las bacterias gramnegativas
anaerobias y algunas especies microaerófilas y el sistema inmune del hospedador .
Estudios
recientes han demostrado que la infección periodontal está asociada, y puede
desempeñar un papel coadyuvante en el desarrollo de graves enfermedades sistémicas.
entre las que destacan las enfermedades cardiovasculares,
el parto prematuro y los recién nacidos de bajo peso .
y
así en un estudio sobre salud oral y enfermedades cardiovasculares realizado en
Estados Unidos con una muestra de 44.119 sujetos se puso de manifiesto una
relación estadísticamente significativa entre la enfermedad periodontal y un
riesgo aumentado de padecer arteriosclerosis, infarto de miocardio y accidentes
vasculares cerebrales
Esta
interrelación entre periodontitis y enfermedades cardiovasculares, despierta un
gran interés y como consecuencia se está pensando en la necesidad de incluir y
controlar la periodontitis como un nuevo integrante
en
la lista de factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares.
El principal
mecanismos de acción se debe al efecto que las bacterias y sus endotoxinas
producen sobre las reacciones inflamatorias, los procesos hemostáticos y las
alteraciones en el metabolismo de los lípidos
En
la bolsa periodontal se encuentra a gran cantidad de bacterias gramnegativas
que entran en contacto con el tejido subyacente y con los vasos sanguíneos
periodontales.
A
partir de esta infección periodontal se produce una bacteriemia crónica
subclínica a consecuenciade la cual se produce una liberación periódica
de
citoquinas como la CRP, la 1- antitripsina, la haptoglobina, el fibrinógeno,
los tromboxanos, la IL-1,6,8, y el TNF, que también pasan a la circulación
general.
Todos
estos factores pueden iniciar la adhesión y agregación plaquetaria, promoviendo
la formación de células espumosas y la acumulación de colesterol en la capa
íntima arterial lo que favorece la arteriosclerosis y la trombosis, pudiéndose
producir una enfermedad coronaria .
Otro
mecanismo que se ha considerado es la respuesta inmunológica, ya que la
reacción frente a la periodontitis varía entre individuos y esto puede deberse
a diferencias genéticas, en particular a la capacidad secretora de los
monocitos.
Estos
monocitos juegan un papel fundamental en la formación de ateromas, con el
riesgo de tromboembolismo, lo cual podría relacionar la
periodontitis con la cardiopatía isquémica
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