IMPLANTOLOGIA
DENTAL
El implante
dental, es un producto sanitario destinado a ser el sustituto
artificial de la raíz de un diente perdido.
Habitualmente
tiene forma roscada y está fabricado con materiales biocompatibles que no producen
reacción de rechazo y permiten su unión al hueso.
La superficie del implante puede presentar diferentes
texturas y recubrimientos, utilizadas habitualmente para aumentar su adhesión
al hueso (osteointegración si es de titanio y biointegración
si se trata de un material cerámico).
Al reponer los dientes perdidos por medio de implantes
se conserva mayor cantidad de hueso
alveolar ya que este se reabsorbe al no recibir ningún tipo de
estímulo.
La investigación clínica ha llevado a un nuevo tipo de
implante denominado transcigomático, que permite un aprovechamiento máximo del
hueso.
Se trata de implantes en la zona del pómulo (hueso
cigomático), cuyo volumen no se ve afectado por la pérdida dental, como sucede
habitualmente con los huesos maxilares que pueden atrofiarse.
Esta técnica permite tratar a pacientes con poco hueso
en la zona sin utilizar prácticas más agresivas y de peor pronóstico como los
injertos óseos.
Componentes del implante
Cuerpo
Es la porción del implante dental que se diseña para
ser introducido en el hueso con el fin de anclar los componentes
protésicos, generalmente con aspecto de tornillo aunque también
existan otros tipos.
A su vez, este cuerpo se compone de 3 partes, que son:
- Módulo de cresta
Es la
porción superior.
- Cuerpo
Es la
porción intermedia.
- Ápice
Es la punta
o extremo final.
Tornillo de cobertura
Después de insertar durante la 1.ª etapa quirúrgica el
cuerpo del implante en el hueso, se coloca una cobertura sobre el módulo de
cresta, con el fin de evitar el crecimiento de tejidos en el interior de la
rosca que posee dicho módulo o porción superior.
Pilar de cicatrización
Tras haberse producido la osteointegración se realiza una 2.ª etapa
quirúrgica, en la que se desenrosca y retira el tornillo de cobertura y se enrosca
el pilar de cicatrización, cuya función es prolongar el cuerpo del implante
sobre los tejidos blandos, y permitir la unión de la mucosa gingival al módulo
de la cresta, dando así lugar al sellado gingival.
Conexión protética
Existen distintos tipos de conexión protética, entre
los más conocidos podemos nombrar:
- Conexión a hexágono externo
- Conexión a hexágono interno
- Conexión tipo «cono Morse», conexión a fricción
Pilar
Es la porción del implante que sostiene la prótesis.
Según el método por el que se sujete la prótesis al
implante, distinguimos tres tipos de pilares:
Pilar para atornillado
Emplea un tornillo o rosca para fijar la prótesis.
Pilar para cementado
La prótesis se une al pilar mediante cementos
dentales, comportándose como un muñón al que va unido una corona, un
puente, o una sobredentadura.
Pilar para retenedor
Consta de un sistema de anclaje que soportará una
prótesis removible, que el paciente podrá colocar y retirar manualmente.
Transfer y análogo
Transfer
Es un elemento usado en técnicas indirectas de
trabajo, que sirve para transferir la posición y el diseño del implante o del
pilar, al modelo maestro sobre el que trabajará el protésico dental en su laboratorio.
Análogo
Es una copia exacta del cuerpo del implante, que se
une al transfer una vez haya sido tomada la impresión de la boca del paciente, y que nos
permite obtener un modelo maestro de yeso con el que trabajar la técnica
indirecta para la fabricación de la prótesis implantosportada.
A partir del
análogo del implante, el Técnico de Laboratorio o Protésico Dental comienza a
crear el diente a reemplazar. A diferencia del implante que es de titanio, el
análogo es de acero o de bronce.
Tipos de implantes
Según su localización en relación al hueso,
diferenciamos 2 tipos de implantes:
Subperiósticos o yuxtaóseos
Constan de unos dispositivos en forma de silla de
montar que se colocan sobre la cresta ósea entre el periostio
y el hueso alveolar.
Consta también de unos pilares donde se ancla la
prótesis.
Se emplean poco, estando indicados en casos de mandíbula
con una gran reabsorción ósea.
Endoóseos
Estos implantes van introducidos en el hueso
alveolar,
es por su alta estabilidad química y buenas
propiedades de biocompatibilidad. Mecánicamente, su dureza le permite soportar
elevadas cargas oclusales producidas durante la masticación, y su módulo elástico es muy parecido al del hueso.
Los implantes pueden ser fabricados de titanio
puro, o con titanio en aleación con aluminio
y/o vanadio.
Este material, permite la osteointegración del implante, siempre que su
superficie no sea lisa.
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